Добавить в избранное
Все про молочницу Все про лечение молочницы

Кандидоз и амоксициллин

Рекомендации по применению Амоксициллина при лечении цистита

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день...

Читать далее »

 

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…

Цистит – патология мочевого пузыря, имеющая разнообразные причины. Применение амоксициллина при цистите у женщин, имеющем бактериальную природу, является довольно эффективным методом лечения, хотя на сегодняшний день это средство не признано самым действенным против данного заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общая характеристика

Амоксициллин – полусинтетический антибиотик, принадлежащий к пенициллиновому ряду и отличающийся от ампициллина лишь наличием гидроксильной группы (-OH), обусловливающей увеличение биодоступности препарата (до 93% против 40% у ампициллина) за счет повышения скорости его абсорбции в организме человека. Данный препарат характеризуется широким спектром действия: высокие концентрации вещества, помимо женских половых органов и мочи, обнаруживаются в плазме крови, легких, костях, жировой ткани, кишечнике и т. д., что позволяет использовать лекарство для борьбы с множеством инфекционных заболеваний. Медицинские средства, основным действующим веществом которых выступает амоксициллин, отпускаются по рецепту врача.

Эффективность препарата

В значительном большинстве случаев причиной патологии является кишечная палочка (от 70 до 95% случаев цистита вызваны бактерией Escherichia coli), гораздо реже заболевание провоцируется другими энтеробактериями и стафилококками. Применение при цистите препаратов, содержащих в качестве действующего вещества только амоксициллин, не всегда бывает оправдано, поскольку часть штаммов (если говорить о кишечной палочке, то от 20%) устойчива к действию этого медицинского средства.

Гораздо более эффективна терапия с использованием препаратов амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой. Последняя, помимо того что имеет собственную противомикробную активность (особенно полезна она против стафилококков), является ингибитором бета-лактамаз, т.е. замедляет протекание реакций с участием бактериальных ферментов, разлагающих пенициллины.

как выглядит коробка

Следует помнить, что это средство совершенно неэффективно для лечения цистита небактериальной природы. Во многих случаях амоксициллин используется для эмпирической терапии цистита, т. е. тогда, когда даже само наличие диагноза не подтверждено. Данное заболевание в редких случаях может вызываться грибами рода Candida или вирусами, против которых применяются соответственно противогрибковые и противовирусные препараты.

Острый цистит

Курс лечения при обычном цистите не превышает пяти дней. Он может продлеваться в случае осложнений (парацистит, тригонит и т.д.) или при наличии хотя бы одного из факторов риска:

  • пожилой возраст (более шестидесяти пяти лет);
  • использование специфических методов контрацепции: спермицидов и диафрагм;
  • рецидив заболевания;
  • сахарный диабет;
  • сохранение симптомов заболевания при терапии в течение более пяти дней

Амоксициллин является весьма удачным выбором для терапии цистита у беременных женщин. В отличие от фторхинолонов, не рекомендованных к применению в данном случае из-за риска поражения суставов плода, ко-тримоксазола – из-за проникновения его через плаценту, гентамицина – из-за возможного негативного влияния на развитие преддверно-улиткового (слухового) нерва, амоксициллиновая терапия, как показывает практика ее проведения, не несет большого риска для плода. По данным группы исследователей, опубликованных в 2004 г. в «Британском журнале клинической фармакологии», частота встречаемости тяжелых пороков развития эмбриона при использовании препарата (в т. ч. в сочетании с клавулановой кислотой) не отличается от таковой в среднем по популяции. Курс лечения при этом может продолжаться до двух недель.

внешний вид пачки

При остром бактериальном цистите у детей, вызываемом кишечной палочкой или клебсиеллой пневмонии (Klebsiella pneumoniae), амоксициллин, как правило, неэффективен из-за высокой резистентности микробов к препарату (более 50%). Гораздо более высокие результаты приносит использование комбинации с клавулановой кислотой. При этом лекарство нужно употреблять с началом приема пищи, чтобы избежать диареи.

Хронический цистит

Данное средство, равно как и другие пенициллины, не является первым препаратом в медикаментозной терапии хронического цистита из-за наличия более эффективных против кишечной палочки лекарственных средств (различных фторхинолонов: левофлоксацина, ломефлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, ципрофлоксацина). Антибактериальная терапия при этом проводится в течение 7 — 10 дней.

Способ приема

Амоксициллин производится в следующих лекарственных формах:

  • для перорального введения:
    • гранулы и порошок для приготовления суспензии в домашних условиях;
    • капсулы;
    • таблетки;
  • для внутримышечных и внутривенных инъекций:
    • порошок для изготовления раствора.

При цистите оправдано пероральное введение препарата за счет того, что он не подвержен действию желудочного сока и довольно быстро (в течение нескольких часов) создаёт максимальную концентрацию в уретре и мочевом пузыре.

Расчет дозировки

В стандартном случае (при остром цистите без каких-либо осложнений, при проведении курса терапии в течение от трёх до пяти суток либо при беременности) средство принимается по 250 мг трижды в день. В более тяжёлых случаях дозировка может быть увеличена до 500 мг. Для обеспечения приема лекарства пациентом лечащий врач может назначить однократное употребление амоксициллина в дозе трех граммов. При этом, впрочем, вероятно сохранение на короткий период нарушений мочеиспускания и повышен риск возникновения рецидивов болезни.

Противопоказания

Амоксициллин имеет следующие противопоказания, которые должны учитываться при выборе метода лечения цистита:

  • аллергический диатез;
  • период лактации (препарат проникает в грудное молоко и способен вызвать у ребенка аллергическую реакцию; при необходимости проведения курса медикаментозной терапии ребенок должен быть переведен на искусственное вскармливание);
  • бронхиальная астма;
  • гиперчувствительность к пенициллинам;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • колит;
  • лимфолейкоз;
  • печеночная недостаточность;
  • поллиноз.

внешний вид упаковки

Побочные эффекты

Амоксициллин, как и другие антибиотики группы пенициллинов, имеет ряд побочных эффектов, подавляющее большинство которых составляют аллергические реакции (от 1 до 10% случаев от числа приемов лекарства). Полный список побочных эффектов препарата приведён ниже.

  1. Последствия гиперчувствительности: боли в суставах, покраснение кожи, отек Квинке, конъюнктивит, уртикария, лихорадка, ринит, эксфолиативный дерматит, эозинофилия, эритема, крайне редко – анафилактический шок.
  2. Расстройства нервной системы: атаксия, бессонница, возбуждение, депрессия, головная боль, головокружение, периферическая нейропатия, спутанность сознания, судорожные реакции, тревожность.
  3. Расстройства пищеварительной системы: глоссит, изменение микрофлоры кишечника, понос, псевдомембранозный энтероколит, рвота, стоматит, тошнота.
  4. Изменения состава крови: анемия, болезнь Верльгофа, лейкопения, нейтропения.
  5. Бронхоспазм.
  6. Интерстициальный нефрит.
  7. Кандидоз влагалища.
  8. Суперинфекция.
  9. Тахикардия.

 

Профилактика

Амоксициллин не предназначен для профилактики цистита, поскольку велика вероятность того, что выжившие возбудители заболевания «привыкнут» к препарату, и попытка лечения тем же средством при проявлении симптомов этой болезни не даст никакого положительного эффекта.

Следование изложенным в данной статье рекомендациям по применению амоксициллина при развившемся цистите у женщин поможет как можно более быстро и действенно избавиться от симптомов этого заболевания.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

×

Как распознать и вылечить кандидоз системного типа

Системный кандидоз (молочница) – это заболевание, вызванное активным размножением условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков Candida) и характеризующееся поражением внутренних органов и систем.

Причины и факторы риска при возникновении системной молочницы

Первопричиной развития болезни является патологическое размножение в организме грибка Candida (в основном подвида Candida albicans).

Как правило, висцеральный кандидоз возникает вследствие общей ослабленности иммунных сил организма либо дисбактериоза. Преимущественно заболевание фиксируется у людей с иммунодефицитными состояниями, и у пациентов, которые в течение длительного времени принимали антибиотики широкого спектра действия. Также заболевание может возникнуть вследствие заражения крови дрожжевыми грибками Candida при хирургических вмешательствах и установке нестерильного катетера.

Висцеральный кандидоз

У новорожденных заражение грибком может произойти внутриутробно, при прохождении родовых путей, при контакте со слизистой рта, кожей груди или рук больной матери при кормлении и уходе.

Факторами риска при развитии системного кандидоза являются:

  • наличие общих системных или хронических инфекционных заболеваний (туберкулёза, раковых опухолей, ВИЧ, сахарного диабета);
  • дисбактериоз желудочно-кишечного тракта или влагалища;
  • длительная терапия антибиотиками широкого спектра действия (пенициллинами, стрептомицинами и др.), особенно при условии их сочетания;

Пенициллинами

  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • приём цитостатиков (специфических противоопухолевых препаратов) и кортикостероидов;
  • дефицит веса, частые срыгивания (для новорожденных);
  • работа на кондитерских и консервных производствах, а также в местах общественного пользования с повышенной влажностью (банях, бассейнах и пищеблоках);
  • вегетоневроз.

Взаимное влияние факторов приводит к быстрому размножению дрожжевых грибков в организме и поражению систем, которые ослаблены хроническими заболеваниями.

Типы висцерального кандидоза

У системного кандидоза есть несколько классификаций, в зависимости от поражённой системы или группы органов. Наиболее распространёнными видами заболевания являются:

  • Бронхолёгочный кандидоз висцерального типа. Грибковое поражение может наблюдаться в гортани, трахее, носоглотке и лёгких. Наиболее тяжёлая форма заболевания – кандидозная пневмония (инвазивный кандидоз лёгких висцерального типа).
  • Системная молочница нижних дыхательных путей. Симптоматика заболевания напоминает проявления бронхита.
  • Висцеральный кандидоз ЖКТ (характеризуется поражениями пищевода, желудка или кишечника). Некоторые его виды являются вторичными для проявления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, язвы желудка или неспецифического язвенного колита).
  • Аноректальный кандидоз (грибковое поражение заднего прохода). Характеризуется появлением язвочек около ануса.
  • Молочница мочевого пузыря.

Молочница мочевого пузыря

В зависимости от того, какая система или орган поражены условно патогенными грибками, различаются и симптомы болезни.

Симптомы заболевания

Как таковых специфических симптомов у системного кандидоза нет: проявления заболевания напрямую зависят от его типа (поражённой системы). Однако нередко висцеральная молочница сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек:

  • ротовой полости;
  • ногтевых пластин;
  • валиков и кожи между пальцами.

Молочница ротовой полости

Признаком, указывающим на грибковое поражение одной или ряда систем организма, является затяжное течение инфекционных заболеваний со снижением эффекта антибактериальной терапии. На этапе системного кандидоза может наблюдаться субфебрильная лихорадка и общая слабость. Состояние пациента ухудшается при лечении антибиотиками и улучшается при приёме антимикотических препаратов.

Ещё одним общим признаком для разных видов висцерального кандидоза является появление примесей крови в секрете органов (мокроте, моче, кале).

Кандидозная пневмония сопровождается влажным кашлем, нередко с примесью крови в отхаркиваемом секрете, температурой выше субфебрильной, появлением одышки, болью в области грудной клетки. Системная молочница нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов) по симптоматике схожа с бронхитом, однако под воздействием традиционной антибактериальной терапии проявления симптомов (повышенной температуры и влажного кашля) лишь усугубляется. Как и при лёгочном кандидозе, поражение бронхов может сопровождаться кровяными выделениями.

Кандидозная пневмония

Кишечная симптоматика

Системное грибковое поражение желудка и кишечника может сопровождаться незначительной симптоматикой со стороны ЖКТ. Диагностика осложняется тем, что даже явные симптомы не являются специфическими и в значительной мере зависят от вида заболевания.

При висцеральном кандидозе, который проявился в поражении желудка, пациент может ощущать все признаки хронического гастрита – жжение, боль в левом подреберье, вздутие живота, ухудшение аппетита, тошнота. Единственным точно определяющим визуальным симптомом является присутствие белых творожистых плёнок и крови в рвотных массах больного.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника может проявляться болью в животе, метеоризмом, присутствием крови в кале и жидким стулом, что объясняет неверный предварительный диагноз «энтероколит». При фокальной форме инвазивного поражения кишечника патологическое размножение грибков Candida может проявляться как неспецифический язвенный колит либо стойкое к традиционной терапии вялотекущее язвенное заболевание 12-перстной кишки. Кандидоз прямой кишки иногда сопровождается болью в области заднего прохода.

Системная молочница, поражающая аноректальную область, характеризуется появлением мелких язвочек, которые вызывают зуд, жжение и выделяют кровь в каловые массы. Со временем язвы увеличиваются. Для кандидоза мочевого пузыря характерны частые мочеиспускания, болезненные ощущения, помутнение мочи, а в тяжёлых случаях – явные кровяные и белёсо-серые выделения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика и лечение системной молочницы

Постановка диагноза «системный кандидоз» возможна только при тщательном обследовании пациента. К методам диагностики относят:

  • визуальные (обследование пациента на предмет проявления молочницы на слизистых и коже);
  • лабораторные (исследование выделений – кала, мочи, мокроты, а также проб (соскоба) на предмет грибка);
  • дополнительные исследования (например, гастроскопия при подозрении на кандидоз желудка: подтверждение диагноза возможно после обнаружения язв, покрытых белыми плёнками).

Гастроскопия

Лечение системного кандидоза имеет три основных цели:

  • Устранение причины заболевания (антимиктическая терапия).
  • Стимуляция защитных сил организма (иммуномодулирующий курс препаратов и устранение гиповитаминоза).
  • Лечение фоновых заболеваний, возникших на фоне кандидоза или являющихся хроническими.

Первым этапом лечения является назначение антигрибковых препаратов в максимальной дозе:

  • Нистатина;

Нистатин

  • Леворина;

Леворин

  • Вориконазола;

Вориконазол

  • Флуконазола;

Флуконазол

  • Кетоконазола.

Кетоконазол

В тяжёлых случаях рекомендовано назначение амфотерицина В, который применяется для резистентных грибков. Наряду с антимикотической терапией при сложных случаях используется поливалентная вакцина из культур Candida, растворы йодида калия и натрия, а также антигистаминные препараты.

Прогнозы и риски

При лечении заболевания обязателен приём пробиотиков и витаминно-минеральных комплексов, а также полноценное питание с низким количеством лёгких углеводов. Последнее связано с тем, что сладкая среда провоцирует активное размножение грибков в организме.

При внешних проявлениях молочницы (например, в виде язвочек в области ануса) необходимо применять препараты местного действия – крема Клотримазол, Экзодерил, Назорал.

Лечение висцерального кандидоза необходимо начинать как можно раньше. Прогнозы при развитии системного заболевания не всегда являются благоприятными: в числе его последствий – повышение онкологического риска при язвах ЖКТ, а также развитие кандидозного сепсиса, который может закончиться летальным исходом.

Антибиотики, применяемые при молочнице у женщин

Если назначаются антибиотики при молочнице, особенно у женщин, важно тщательно подбирать препарат для хорошего результата. Антибиотики – это вещества, природного или полусинтетического появления, которые блокируют рост прокариотических – одноклеточных живых клеток.

Медикамент природного происхождения вырабатывается порядком бактерий, способными провоцировать развитие вегетативного тела (мицелия) – актиномицетами, иногда медикамент производится за счет действия немицелиальных прокариотных микроорганизмов.

Симптомы молочницы

мужчина и женщина лежат на постелимужчина и женщина лежат на постели

Это заболевание, при котором происходят инфекционные процессы, поражающие грибком слизистую оболочку внешних половых органов женщины, мочеполовых органов, влагалища и вызывающие белые творожные выделения.

Она также имеет название кандидоз слизистых оболочек гениталий, из-за грибка, который относят к роду Candida.

Причиной возникновения заболевания является, в первую очередь, снижение иммунитета вследствие инфекционных процессов, вызванных грибком.

При кандидозе проявляются такие признаки:

  1. Выделение сгустков творожистого характера белого цвета (на ранних этапах) без запаха, если протекание болезни запустить, то выделения увеличиваются и становятся желтого, либо коричневатого цвета, сопровождаются неприятным запахом.
  2. Признаком инфицирования является зуд слизистых оболочек тканей, которые были поражены. Он может быть предопределяющим признаком появления выделений, но сопутствует заболеванию у женщин на протяжении всего периода. При почесывании возникает покраснение кожи, при сильном чесании – могут образовываться ранки.
  3. Возникновение из-за нарушения плотности кожных покровов трещин на зараженных участках.
  4. Болевые ощущения из-за поступления мочи на образовавшиеся ранки.

Женщина держит руки на животеЖенщина держит руки на животеСимптомы могут возникать во время беременности, передаваться инфекция может в 30 % при половом контакте, быть следствием приема антибиотиков (поэтому важно при лечении выбрать правильный медикаментозный препарат, способствующий уничтожению грибка, а не его развитию). Однако зачастую болезнь провоцирует эндогенная инфекция, развивающаяся при снижении резистентности – устойчивости организма к действию различных болезнетворных факторов, вследствие активизации обитающих в микрофлоре вульвовагинальных органов грибков.

Формы заболевания

Условно-патогенные Candida являются частью здоровой микрофлоры влагалища у женщин, они не попадают извне, однако некоторые факторы способны возбудить развитие грибков и способствовать появлению симптомов.

женщина утешает подругуженщина утешает подругуЗаболевание может проходить в форме:

  1. Носитель грибка Candida. У носителя симптомы не проявляются, ничего не беспокоит, но излишек грибков в микрофлоре виден в результатах анализов. При этом кандидозе лечение не осуществляется.
  2. Острая форма. Явными признаками острого кандидоза выступают специфические выделения, с неприятным запахом.
  3. Хронический кандидоз. Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз проявляется периодически, может длиться годами и его симптомы при этом то активизируются, то исчезают. При этой форме кандидоза проявляется поражение грибами мочеполовых органов, кишечника.

Причины

С самого рождения у женщины устанавливается условно-патогенная флора влагалищного тракта, а содержащиеся в ней лактобактерии – молочнокислые бактерии, которые обращают лактозу и другие углеводы в молочную кислоту. Лактобактерии поддерживают численность Candida Albicans в минимальном количестве. При нарушении условно-патогенной микрофлоры наблюдается размножение грибков, которые сдерживают лактобакциллы.

девушка сидит поджав ноги и склонив головудевушка сидит поджав ноги и склонив головуНарушение условно-патогенной микрофлоры происходит:

  • После приема таблеток;
  • На основании стресса, инфекционных болезней, которые негативно сказываются на организме и вызывают снижение иммунитета;
  • Вследствие применения химиотерапии при лечении онкологических заболеваний, других болезней, требующих данного вида терапии;
  • При лечении синтетическими препаратами, аналогами эндогенных гормонов (гормонов, возникающих и развивающихся в организме вследствие продуцирования их корой надпочечников) – глюкокортикостероидами;
  • На фоне эндокринных заболеваний, вызванных нарушением работы эндокринных желёз, это могут быть патологии щитовидной, поджелудочной железы, сахарный диабет, вызванный недостаточностью гормона инсулина;
  • Во время климакса, когда происходят изменения плодотворности половых желёз у женщин с приближением старости, что приводит к изменению гормонального фона;
  • У беременных женщин, так как во время беременности происходит гормональная перестройка организма;
  • Вследствие переохлаждения.

Рост и развитие Candida Albicans в организме провоцируют: большая температура, сырость, возникающая при повышении влажности воздуха, наличие хронической инфекции, перемена климата, избыточный вес, либо наоборот недостаточный вес (анорексия), прием гормонов, витаминной недостаточности, чрезмерное употребление сахара.

Лекарства при кандидозе

При лечении антибиотиком при молочнице следует ответственно подойти к его выбору, в том числе, если препарат был рекомендован гинекологом, лучше дополнительно сдать анализы, чтобы понять, как на организм будет действовать тот или иной препарат.

Леворин

Препарат Леворин 15 мгПрепарат Леворин 15 мгПри молочнице назначается препарат Леворин – эффективный препарат противогрибкового действия, угнетающий развитие грибка Candida, при этом не накапливается в стенках и тканях слизистой, не оседает в почках и печени, не всасывается из желудочно-кишечного тракта, практически полностью выводится из организма вместе с фекалиями. Не рекомендован при почечной и печеночной недостаточности, язве желудка и ДПК

Возможно применение антибиотика, как при лечении острой формы, так и для профилактики при кандидоносительстве.

Прием, дозировка и срок лечения медикаментом проводится согласно предписаниям врача!

Трихопол

Упаковка трихопол 20 таблетокУпаковка трихопол 20 таблетокЯвляется результативным медикаментом при лечении инфекционных, воспалительных процессов, происходящих в мочеполовых органах, почках, вызванных инфекцией. Поэтому зачастую назначается при молочнице у женщин. Однако он не всегда помогает в борьбе с этим недугом, так как, не смотря на свою эффективность в уничтожении различных микроорганизмов, провоцирующих воспаление, может оказаться безрезультатным против грибков Candida. Кроме того, применение Трихопола может привести к молочнице.

Исключением является ситуация, когда причиной болезни Candida стала иная инфекция, чувствительная к антибиотикам.

Метронидазол

метронидазол в таблеткахметронидазол в таблеткахДейственный медикамент в борьбе с бактериями, инфекциями мочевыводительных путей и сопутствующих органов, но против грибков рода Candida Albicans малоэффективен.

Если во время проведения анализов удалось определить возбудителя и причиной стали вирусоподобные бактерии, либо грибки рода Кандида: lusitaniae, pseudotropicalis, guilliermondii, то применение свеч Метронидазола станет результативным.

В зависимости от формы болезни, а также причин, вызвавших ее, врачом назначаются дозы и форма антибиотика: в таблетках либо свечи. Принимают препарат (в таблетках) после еды, чтобы увеличить эффективность всасывания препарата. А свечи ставят перед сном.

Флемоксин

Медикамент назначают женщинам во время беременности, в период кормления грудью, потому что он является щадящим средством, но одновременно производители добились нечувствительности активного действующего компонента к кислотной среде, что позволяет препарату не утратить действенность из-за повышенной кислотности среды, попав в инфицированный очаг, и будет противоборствовать против бактерий и вирусов. Но при молочнице у женщин, вызванной грибками не является эффективным!

Аугментин

аугментин 20 таблетокаугментин 20 таблетокНе является действенным препаратом и крайне редко назначается в случае возникновения кандидоза! Аугментин имеет сильный бактериологический эффект, но не способствует лечению грибковой микрофлоры, он зачастую сам является причиной возникновения болезни. Аугментин считается антибиотиком широкого спектра, поэтому у больных, склонных к молочнице в процессе лечения других воспалительных заболеваний, которым для лечения предназначен Аугментин, который вызывает кандидоз, вместе с препаратом выписывается медикамент, нормализующий микрофлору и препятствующий развитию грибка в профилактических целях.

Таким образом, можно сделать вывод, что при молочнице у женщин антибиотики являются эффективными, если возбудителем болезни являются инфекции, вызванные снижением иммунитета, повлекшие изменения микрофлоры женских половых органов, но не проявление данного заболевания вследствие действия грибковых рода Candida Albicans.

Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести только к усугублению молочницы, а после восстановление будет более длительным!

Рекомендуем прочитать:

Получить бесплатную консультацию

  • Реклама
  • Соглашение
  • Контакты

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий