Видно ли молочницу в анализе мочи

Анализ мочи на молочницу: грибок кандида, белок

В норме кандиды в моче у здорового человека не наблюдаются, но при пониженном иммунитете, после нерационального лечения антибиотиками, при пиелонефрите, цистите, уретрите и прочих воспалениях мочеполовой системы, вызванными молочницей или прочими протекающими параллельно с ней воспалительными процессами, грибок может присутствовать в результатах анализа.

Если в ходе анализа было обнаружено более 2 грибов кандида в моче, то врач лаборант ставит подозрение на кандидурию. Следует заметить, что молочница в моче или кандидурия – явление, описанное более 50 лет назад и встречаемое довольно часто. Обычно кандиды обнаруживаются в стационарах в ходе общего анализа мочи, сдаваемого всеми пациентами. Так по последним данным кандидурия обнаруживается более чем в 5 % анализов урины, однако не всегда наличие кандиды означает молочницу.

Особенно должно настораживать, если наряду с грибом кандида у женщины обнаружили белок в моче. При молочнице белок в моче может быть только в случае острого диссеминированного кандидоза с поражением почек. Если же УЗИ показало, что почки работают нормально, то наиболее вероятным сценарием обнаружения белков и кандид было нарушение правил сдачи урины. Поэтому диагноз кандидурия ставится только в случае, если грибок был обнаружен в результатах нескольких анализов.

Дело в том, что белок и незначительное количество грибков могут находиться на стенках влагалища женщины и не вызывать никаких отклонений от нормы, но в случаях, когда были нарушены общие рекомендации для сбора урины, можно получить ложноположительный результат. Так за день до сбора нельзя физически перенапрягаться, иначе урина будет содержать белок, для анализа должна использоваться только чистая посуда. Перед тем как сдавать утреннюю порцию урины, необходимо подмыться тёплой, мыльной водой и желательно поместить во влагалище ватный тампон который бы препятствовал смешению вагинальной микрофлоры с уриной.

Если же повторный анализ мочи при молочнице подтвердил кандидурию, то целесообразней всего ещё перед началом лечения выяснить тип возбудителя, его чувствительность к тем или иным препаратам, а также определить, необходимо ли лечение от грибка candida, если у пациента нет никаких симптомов кандидоза. При этом врач должен быть сдержанным в своих выводах, поскольку цистит, уретрит и пиелонефрит, вызванный грибком кандида, ничем не отличаются от бактериальных аналогов этих же заболеваний.

Кандидозный глоссит

Кандидозный глоссит – это острое поражение языка дрожжеподобными грибами из рода Кандиды, характеризующееся появлением на слизистой оболочке органа эрозивных дефектов, которые сопровождаются зудом и болью.

Заболевание чаще встречается у новорожденных детей и лиц пожилого возраста. Такая закономерность возникает из-за того, что в данных возрастных группах наиболее снижена защитная функция организма (иммунитет).

Кандидозный глоссит хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами и заканчивается полным выздоровлением.

Причины

Кандидозный глоссит развивается при попадании патогенных грибов (тех грибов, которые способны вызвать заболевание) из рода Кандиды в ротовую полость. Также заболевание может развиться при увеличении численности колоний гриба, которые изначально находятся в ротовой полости, но из-за хороших защитных свойств организма не вызывают заболевание.

Первый механизм развития кандидозного глоссита — заражение извне, которое происходит при контакте с человеком, являющимся инфицированным кандидозной инфекцией. Это может происходить при:

• поцелуях;
• несоблюдении правил личной гигиены (использование чужой зубной щетки, приготовление и употребление пищи в грязной посуде и т.д.).

Второй механизм развития кандидозного глоссита – снижение иммунитета, которое является следствием таких процессов и заболеваний организма, как:

• период беременности;
• период кормления грудью;
• стрессы;
• период новорожденности;
• пожилой возраст;
• нарушение обмена веществ: избыточная масса тела, ожирение, сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз;
• вирусные заболевания: грипп, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, СПИД;
• аллергологические заболевания: бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз сезонный или круглогодичный;
• аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
• злокачественные новообразования в организме;
• длительный прием иммунодепрессантов при трансплантации органов;
• длительный прием глюкокортикостероидов (гормонов) и антибиотиков;
• алкоголизм;
• курение;
• недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз или авитаминоз).

Симптомы и локализация

Больных беспокоит:

• повышение температуры тела до 37,50 С;
• общая слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• запах изо рта;
• боли пекучего характера в языке;
• нарушение подвижности языка, что сопровождается нарушением речи;
• изменение или извращение вкуса.

Диагностика

Диагностика кандидозного глоссита базируется на осмотре ротовой полости и лабораторных методах обследования.

При осмотре ротовой полости видны очаги поражения круглой или овальной формы, в центре наблюдается ярко-красная эрозивная поверхность, гладкая, блестящего цвета, на периферии – валик из белых чешуек. Появляется отечность языка и белый налет, который не снимается шпателем.

Лабораторные методы обследования включают в себя общеклинические анализы, микроскопическое исследование ткани из очагов поражения и серологическое исследование крови.

Общеклинические анализы:

1. Общий анализ крови, в котором будет наблюдаться повышение уровня лейкоцитов до 10 – 11*109/л (норма 4 — 9*109/л) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 20 – 35 мм/ч (норма 5 – 15 мм/ч).
2. Общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение лейкоцитов до 5 в поле зрения (норма — 1-2 в поле зрения) и плоского эпителия до 10 в поле зрения (норма 3-5 в поле зрения).

Микроскопическое исследование:

Материалом служит соскоб верхнего слоя эпителия в очаге поражения языка или смыв из полости рта. Полученные материалы отправляют в микробиологическую лабораторию, где из них готовят препараты и изучают под микроскопом. Критерием диагноза кандидозный глоссит является обнаружение округлых, сферических клеток белого цвета, которые имеют небольшие выросты (псевдомицелий) и размножаются почкованием.

Серологическое исследование – определение в крови повышенного титра антител, которые вырабатываются для защиты организма от грибка из рода Кандиды, наиболее чувствительными методами обследования являются:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• РА (реакция агглютинации).

Лечение

Местное лечение кандидозного глоссита:

• полоскание ротовой полости 2% раствором натрия бикарбоната (соды) 3-5 раза в сутки;
• полоскание ротовой полости слабым раствором перманганата калия (марганцовки) 2-4 раза в сутки;
• аппликации с гексинидином на очаги поражения (торговые названия – Орасепт, Стоматидин, Гевалекс) в течение 3-5 минут до 6 раза в сутки;
• 1% раствор клотримазола – полоскание ротовой полости 2-3 раза в сутки.

Общее лечение:

• противогрибковые препараты: флуканозол по 50 мг 1 раз в сутки или кетаконазол по 200 мг 1 раз в сутки;
• обезболивающие препараты: диклоберл в капсулах по 150 мг 1 раз в сутки или мовалис по 15 мг 1-2 раза в сутки;
• препараты, укрепляющие иммунную систему: интерферон по 3-5 капель в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки, эхинацея в капсулах — по 1 капсуле 2 раза в сутки, поливитаминный комплекс с минералами (Витрум, Макровит, Поливит, Джунгли) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Осложнения

• анорексия (крайняя степень похудения);
• кандидоз пищевода;
• кандидоз желудка.

Профилактика

• соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций в организме;
• профилактические ежегодные осмотры у стоматолога;
• рациональное питание;
• активный образ жизни;
• занятия спортом.